Dr. Maurice - O climatério

 O CLIMATÉRIO - IDADE CRÍTICA

Hoje, meus filhos, permitai-me que vos chame como tal, falaremos sobre o climatério, período em que a mulher, sexualmente adulta, começa a perder a capacidade de conceber. Esse é um período que aborrece a muitas mulheres, com sintomas antes nunca sentidos, desconcertando-as completamente.

O climatério, ou "idade crítica", geralmente ocorre entre 45 e 55 anos de idade, e caracteriza-se por menstruações irregulares e, eventualmente, por hemorragias intensas e prolongadas. Os sintomas decorrem de alterações no aparelho genital e nas glândulas endócrinas, e de perturbações mentais.

No tocante a alterações genitais, os ovários, os ductos ovarianos, útero, vagina e vulva, durante o climatério, entram num processo de atrofia. Nessa fase, que dura aproximadamente um ano, os grandes lábios perdem gordura e se atrofiam, deixando expostos os pequenos lábios. Ocorre também o escasseamento de pelos púbicos.

 

Alguns meses após o início do climatério, a menstruação torna-se frequente e irregular, os intervalos entre dois períodos menstruais ficam maiores ou, ao contrário, mais reduzidos. Neste último caso, a hemorragia decorre provavelmente da proliferação do tecido glandular do útero, causada pela secreção irregular dos dois hormônios sexuais do ovário: a progesterona e o estrogênio. Quando sobrevém o climatério, a progesterona, que é um dos agentes responsáveis pela ocorrência da menstruação, continua sendo produzida normalmente, mesmo depois de cessada a secreção do estrogênio, pois quando o nível daquele hormônio diminui, a membrana mucosa da cavidade uterina involui.

Em condições normais, a menstruação ocorre a intervalos regulares. Alguns dias após o início, a afluência da progesterona diminui, e o teor do estrogênio, cada vez mais elevado, faz cessar o ciclo menstrual. Durante o climatério, quando o estrogênio deixa de ser produzido, as menstruações tornam-se irregulares, mas somente cessam definitivamente depois que os ovários param de secretar a progesterona.

A metrorragia, comum nessa fase da vida da mulher, pode ser facilmente confundida com hemorragias uterinas provocadas por tumores benignos da parede muscular ou do revestimento mucoso ou por câncer do útero, que normalmente se inicia na membrana mucosa. Por esse motivo, as hemorragias vaginais, ocorridas durante o climatério, exigem exames cuidadosos. As perdas de sangue são, às vezes, tão abundantes, que só se consegue o estancamento após a remoção da mucosa, mediante raspagem interna chamada de curetagem.

Apesar da irregularidade menstrual, as mulheres podem engravidar durante o climatério. Tais possibilidades só desaparecem um ano depois da menopausa, que corresponde ao último ciclo menstrual e ocorre geralmente entre 50 e 52 anos de idade. Nas mulheres que fazem uso regular de pílulas anticoncepcionais, os distúrbios poderão passar despercebidos, pois os corrimentos sanguineos não são sinais de uma verdadeira menstruação, mas são provocados pela queda brusca do nível da progesterona no sangue. Esta progesterona não é produto natural dos ovários, mas um dos ingredientes da pílula. Se uma mulher continuar usando o contraceptivo durante o climatério, as hemorragias artificiais continuarão impedindo que ela observe a ocorrência da mudança natural do ciclo menstrual.

Em consequência da diminuição natural da produção dos hormônios ovarianos, podem ocorrer perturbações em outras glândulas endócrinas (como a (pituitária), capazes de afetar o sistema nervoso autônomo. Sintomas típicos são os calores (fogachos) ou congestões por distúrbios vasomotores, nos quais o sangue, afluindo à cabeça, provoca vermelhidão no rosto, peito e braços. Ocorrem também taquicardia e intensivo suor, acompanhados de ansiedade, tonturas, dores de cabeça e opressão no peito. Superada a crise, que geralmente tem curta duração, podem sobrevir reações inversas, tais como frio, tremores e cansaço. Tais distúrbios repetem-se com periodicidade variável e podem ocorrer mesmo antes e depois do climatério. Esses distúrbios, apesar do desconforto que causam, somente requerem intervenção médica em casos de grande exaustão física ou mental, pois são inócuos. Os calores podem ser controlados mediante aplicação de substâncias estrogênicas, que têm por função substituir os hormônios ovarianos durante o período menstrual normal. O tratamento deve continuar por algum tempo após a cessação dos calores, a fim de que o organismo se habitue gradativamente à audência de hormônios.

Nas perturbações mentais caracterizam-se a melancolia, ansiedade e irritabilidade.

Em virtude da predominância da melancolia, do pessimismo, onde o menor incidente avoluma-se no tamanho de uma catástrofe, costumamos denominar esses estados mórbidos como depressão climatérica ou vapores da idade crítica. A depressão costuma desaparecer de maneira normal, principalmente se a mulher não perdeu a atração sexual, mas o médico pode ajudar a superar a crise prescrevendo o uso de medicamentos adequados (estrógenos), (ansiolíticos).

Devo ressaltar que para aqueles que necessitaram fazer remoção do útero e ovário antes do climatério, esses sintomas são mais violentos, pois não sofrem o progresso normal em suas diferentes fases.

A aplicação de hormônios não é recomendável às mulheres portadoras de tromboflebite, que já passaram por uma embolia pulmonar, pois o hormônio poderá propiciar a soltura de outros êmbolos.

Embora muitos não acatem tal teoria, os homens também passam por um climatério (climaterium virilis) entre os 45 e 60 anos de idade. É comum encontrarmos homens nessa fase com depressão, irritabilidade, até mesmo com transtornos psíquicos, que se tornam em verdadeira obsessão.

Recomendamos aos cônjuges nessa faixa etária que procurem compreender melhor seu companheiro ou companheira, evitando divergências inúteis e sem razão de ser, pois além da depressão, da irritabilidade, sentem que estão decaindo principalmente no campo sexual, e o ciúme se faz presente a todo o instante, sem contarmos com as entidades trevosas que tudo fazem para corromper uma união predestinada, ao encarnarem. Dessa forma, atrasarão as vossas ascensões espirituais.

A predisposição à depressão, à irritabilidade, ao ciúme, já são portas abertas para essas entidades propensas a toldar-vos os passos no caminho à elevação espiritual.

Espero que com esta minha mensagem possa vos trazer algum esclarecimento no tocante ao assunto em pauta.

Maurice

 

Psicografada em 14/3/1990